診所門診病摘實作指引
1.0.1 - CI Build

This page is part of the 診所門診病摘實作指引 (v1.0.1: Releases) based on FHIR (HL7® FHIR® Standard) R4. This is the current published version. For a full list of available versions, see the Directory of published versions

應用說明

Official URL: https://fhir.cohesiondata.com/clinemr/ImplementationGuide/tw.cohesion.fhir.clinemr Version: 1.0.1
Active as of 2025-02-05 Computable Name: ClinEMR

因考量實作需求,於2025/02/04異動以下內容:
  1. 改繼承新版TW Core IG V0.3.2版
  2. 修改以下:
    1. ServiceRequest.encounter原為0..1修正為1..1,以確保診所門診病摘之交換沒有遺漏Encounter的資訊。
    2. ServiceRequest.code原為0..1,因繼承TW Core ig,修改為1..1,應填入服務請求之檢驗檢查項目,其內容值同等於請求之Observation.code。
      說明:ServiceRequest與Observation的關係如同邏輯模型所示,透過Observation.basedOn參照至ServiceRequest來表達檢驗開單或請求(ServiceRequest)及其對應的檢驗結果(Observation)為確保開單資訊與檢驗結果一致,ServiceRequest.code必須等於Observation.code。
    3. Organization.type & OrganizationInspection.type原為1..1修改為0..1,並將OrganizationInspection.identifier.type原為PRN改為FI以區分醫療機構及檢驗機構。
請留意這些異動,以避免影響您的實作。

介紹

診所門診病摘實作指引(Clinic Electronic Medical Record Implementation Guide, ClinEMR IG)採用HL7® FHIR® standard(Fast Healthcare Interoperability Resources)IG建置方法,在FHIR R4.0.1之標準基礎上,繼承TW Core IG V 0.3.2 ,並參考衛福部電子病歷推動專區之標準文件118_西醫門診(診所)單張119_中醫門診(診所)單張120_牙醫門診(診所)單張,進一步定義適用於「診所門診病摘」資料需求的Resources(類似資料表)、其中的資料項目(意即欄位)、基數(意即0..1、0..*、1..1或1..*)及資料類型(文字、日期時間、代碼等)等。

如何閱讀這個實作指引(IG)

診所門診病摘實作指引之網站架構圖如下圖所示。各功能說明如下:

IG架構圖
  • 應用說明:診所門診病摘實作指引介紹及背景說明。
  • 視覺化邏輯模型:ClinEMR IG邏輯模型架構視覺化圖。
  • 規範文件
    • 能力聲明 :應用診所門診病摘實作指引於建置業務目的使用的FHIR Server時,該FHIR Server必須及建議應該支援的操作功能。
    • 邏輯模型 :診所門診病摘實作指引的所有邏輯模型(Logical Models),邏輯模型會定義相應情境下使用的所有資料欄位。為了便於實作者快速理解,資料欄位會使用易於理解的命名,實作者再透過邏輯模型中的功能頁籤「Mappings」瞭解各資料欄位實際使用本IG的哪個Profiles的哪個資料項目(element)。
    • FHIR Profiles和Extension
      • 診所門診病摘實作指引的所有Profiles之定義與範例及Extensions。
      • 各資料項目不同實作強制程度的Terminology。
    • 專門術語 :診所門診病摘實作指引網站所使用的專門術語,包括代碼系統(Code Systems)及值集(Value Sets)。
  • 範例:符合診所門診病摘實作指引所定義Profiles之範例檔。
  • 結構定義與範例檔下載:實作者若不偏好使用FHIR RESTful API驗證資料是否符合Profiles,可直接下載所需的格式驗證檔,包括XML、JSON及Turtle三種格式,亦可於此下載完整範例檔。
  • 安全性:主要說明採用診所門診病摘實作指引網站進行實作時,有關資料存取授權的作法。
  • 版本異動:若診所門診病摘實作指引網站的版本有所異動,皆可透過異動說明頁得以瞭解版本間的異動差異。

作者與貢獻者

角色 姓名 機構 聯絡方式
作者 李麗惠 國立臺北護理健康大學-健康事業管理系 cclhlee@gmail.com
cclhlee@ntunhs.edu.tw
作者 鄭嘉儀 國立臺北護理健康大學-健康事業管理系 amy960038@gmail.com@gmail.com
102114236@ntunhs.edu.tw
作者 曾鈺珈 國立臺北護理健康大學-健康事業管理系 yujia151645@gmail.com
作者 林伃瑤 國立臺北護理健康大學-健康事業管理系 a28485251@gmail.com
122116006@ntunhs.edu.tw